Анкета для записи на консультацию по Психосоматике

Благодарю вас за проявленный интерес!

Прошу ответить на несколько вопросов.
После чего мы согласуем время для консультации.

Ваш психолог,
специалист по современной психосоматике

Подробнее

Ваши Имя и Фамилия

Телефон

Предпочитаемый канал связи

Skype

Ваш аккаунт (если вы выбрали Телеграм или Скайп)

Ваша дата рождения

Откуда вы узнали обо мне

Расскажите коротко о вашем запросе. Что вы хотите изменить или улучшить?

Как вы уже пытались решить / решаете вопрос? Проходили / проходите какие-то тренинги, консультации, наставничество?

Насколько от 1 до 10 для вас важно выйти на новый уровень и получить желаемые результаты (1 - не важно, 10 - очень важно)?

–+

Предпочтительное время для консультации

Предложите, пожалуйста, один или два варианта по времени, когда вам было бы удобно созвониться

Я подтверждаю, что психически здоров(а), не имею медицинских диагнозов, антидепрессанты не принимаю

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности (откроются в новом окне)